流感快篩怎麼做？ 2019-01-12 03:50:00
近日流感疫情升溫，估計會持續延燒至年前，提醒民眾應留意做好防疫準備！當出現持續性高燒等類流感的症狀時，除了症狀評估外，往往會輔以流感快篩的方式來判斷是否為流感所致，但快篩又該怎麼做？弘森診所吳書毅醫師表示，一般常見的快篩取樣分為鼻咽與口咽兩種，採集檢體後再滴入流感快篩試紙測試區塊，約15分鐘即可得知是否感染流感。然而，吳醫師也提醒，流感快篩的準確率僅約6成，也就是說篩檢結果仍有偽陰性的可能性，提醒民眾若出現感冒或流感症狀時切莫輕忽，若症狀加劇時仍應及早就診為佳。
流感發威，到農曆年前都是疫情的高峰期，除了提醒民眾勤洗手、戴口罩、注意個人衛生外，若出現疑似流感症狀，切莫輕忽，最好及早就診、及早治療為佳！診斷流感除了依照發病症狀判斷外，常見會輔以流感快篩來進行病毒檢驗，但是流感快篩到底怎麼做呢？
流感快篩 (Rapid Influenza Diagnostic Tests, RIDT）是一種利用免疫分析法以檢測檢體是否具有A型或B型流感病毒的核蛋白質抗原，檢驗結果以陽性 (Positive) 及陰性 (Negative) 來呈現。
吳書毅醫師說明，檢驗流感病毒需深入鼻咽或喉嚨深處來採集檢體，常見作法是使用外型類似棉花棒、長約10公分的棉棒，從鼻孔處水平伸入鼻咽採集檢體，兩側鼻孔皆須採樣，患者會稍有異物感、刺激感、微痛感等不適感受，全程約20至30秒鐘即可完成採樣；醫護人員亦可能採用較粗的棉棒套件，請患者張口以採集咽喉處的檢體。採樣完成後，會滴入流感快篩試紙區塊，依區塊顏色變化約15至20分鐘內即可判斷是否感染流感。
然而，吳書毅醫師提醒，流感快篩因受限於試劑的敏感度有限，且檢體內病毒的數量與活性亦可能影響結果的判別，因此流感快篩的準確度僅約6成，仍有可能出現偽陰性的狀況，因此篩檢結果僅供醫療人員參考，醫師仍須依照患者症狀以綜合判斷是否受到流感病毒感染。
符合三種狀況，就可能是流感
普通感冒與流行性感冒（流感）的症狀很類似，都有局部症狀，例如喉嚨痛、咳嗽；也都有全身症狀，例如頭痛、全身肌肉酸痛、疲倦。但是程度上有明顯的差異。普通感冒的症狀比較輕微，而流行性感冒的症狀比較嚴重，就像俗稱的「重感冒」，有發高燒、喉嚨痛、全身酸痛、無力。
台灣疾病管制署根據專家的建議，訂出「類流感症候群」（influenza-like syndrme）的定義：
1. 突然發病，有發燒（耳溫 ≧ 38℃）及呼吸道症狀；
2. 具有肌肉酸痛、頭痛、極度倦怠感，其中一種症狀者；
3. 需排除單純流鼻水、扁桃腺炎與支氣管炎。
同時符合三項條件，就歸類為「類流感症候群」，這對臨床醫師很有助益，因為定義簡單而且明確；就是先從有感冒症狀的病人，根據定義挑選出比較像是流感的病人，稱為「類流感症候群」；接下來的步驟，就是進一步檢驗，作流感快速篩檢，確定是不是流感。
流感2天內用藥好得快
檢驗流感病毒最準確的方法是病毒培養，但是這需要有專業的實驗室，需要7～10天的檢驗時間，一般臨床上並不可行；而流感快速篩檢（快篩）操作簡單，只需要15～20分鐘就知道結果，這對臨床診斷幫助很大。
為甚麼要做流感快速篩檢呢？臨床上有甚麼價值？主要是因為研究發現，抗病毒藥物如克流感（Tamiflu）、瑞樂沙（Relenza），在症狀出現的48小時內使用，不但可以預防嚴重的併發症，還可以減輕症狀、縮短病程。因此快速檢驗出流感，然後立即給予抗病毒藥物，控制病情，這是流感快篩在臨床上的價值。（感冒、流感和過敏有什麼不同？一張圖告訴你）
流感快篩的原理是抗原檢測法，是用流感病毒的抗體去偵測流感病毒的抗原；也就是醫師用棉棒，從病人的鼻咽部或口咽部，採取分泌物，分泌物含有病毒抗原，再用含有病毒抗體的試劑與之結合，產生抗原抗體反應，用免疫色層沈澱的方式呈色，直接用肉眼判讀結果。
流感快篩的專一性（Specificity）很高，可達到95%。如果快篩結果顯示陽性，幾乎就可以確定病人是得流感，還可以知道是A型流感，還是B型流感，醫師可根據結果，立即給予抗病毒藥物治療。流感快篩的敏感性（Sensitivity）中等以上，可達到50～75%，也就是說流感的病人有50～75%會得到陽性反應，另有25～50%流感的病人會得到陰性反應，這稱為偽陰性（實際有得流感，但流感快篩檢驗是陰性反應）。所以快篩陰性結果並不能斷定病人没有得到流感，醫師仍需要以病人的臨床症狀加以判斷，如認為是流感，應該馬上給予抗病毒藥物治療。
有的醫師認為，既然快篩陽性要開抗病毒藥物，快篩陰性還是要開抗病毒藥物，那我們只需要臨床症狀判斷就可以了，不需要快篩；然而多一項證據對醫師與病人都有好處，而且快篩的費用不高。快篩能快速診斷，確實很有信服力，可以緩和病人的疑惑和焦慮。
注意流感重症
已經知道得流感，就開始使用抗病毒藥物5天，接下來最重要的是觀察病情的變化，注意流感重症有沒有出現。流感重症的危險徵兆有：
1. 呼吸急促
2. 呼吸困難
3. 發紺（缺氧）
4. 血痰
5. 胸痛
6. 昏睡狀態
7. 低血壓
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