HPV人類乳突病毒
2019 年 10 月 29 日 泌尿科 簡宏祐 住院醫師
人類乳突病毒（Human Papilloma Virus, HPV），一般認為它是引起女性子宮頸癌的首要兇手。但這病毒不只會侵犯女性而已，男性也要注意！有沒有說錯啊？男性又沒有子宮頸，為何也要注意？
事實上，HPV 病毒的感染男女皆常見；它容易感染肛門及生殖區的皮膚及黏膜，引起外陰、肛門、陰莖與口咽部的鱗狀上皮細胞癌，而 HPV 病毒大多數是透過性行為的接觸傳染疾病，人們自從有性行為開始，就有機會罹患 HPV 病毒；根據統計結果顯示，HPV 持續性感染者罹患子宮頸癌、外陰癌、直腸癌、陰莖癌的風險均會顯著增加。
不只女性，男性也會經由性行為感染到 HPV，根據美國疾病管制局與預防中心報告指出，年輕男性的 HPV 盛行率比女性還高，年齡在 28 歲至 32 歲族群高達 50%，但因為感染後大多不會有明顯症狀或不適感，所以不容易警覺到。
HPV 是一種 DNA 病毒，目前已知有一百多種亞型，其中第 16、18 型是最常見的高危險型，與子宮頸癌前病變、子宮頸癌以及男女外生殖器官癌症的發生有關；超過 70% 的子宮頸癌是 16、18 型引起的；另外第 6、11 型是屬於低危險型，感染時可引起生殖器疣（俗稱菜花）、陰莖癌、直腸癌和口咽癌。
國民健康署多年來，對於女性子宮頸癌篩檢推廣不遺餘力，因女性可經由陰道分泌物進行抹片檢驗（子宮頸抹片檢查）是否感染 HPV 病毒，更於子宮頸癌疫苗核准上市之後大力推廣；但隨著全世界臨床研究報告不斷證明指出，HPV 感染不只是女性的專利，也就不只有女性應該施打疫苗，疫苗名稱不該侷限於子宮頸癌疫苗，而限制了民眾的認知，所以男性朋友們也應該關切 HPV 疫苗。
領導該研究的紐約艾爾伯特愛因斯坦醫學院 Ilir Agalliu 醫師，總共採樣近十萬名美國民眾的漱口水樣本，以次世代定序法檢測 HPV 的 DNA，經過 4 年的時間追蹤發現，有 103 名男性、29 名女性陸續罹患頭頸癌（喉癌者占 44.7%、口腔癌占 32.6%、口咽癌占 18.9%、下咽癌占 3.8%），且漱口水樣本呈現 HPV DNA 陽性者會增加 7.1 倍頭頸癌的風險，增加口咽癌的風險更高達 22.4 倍。這些證據指出：感染口腔的 HPV 會引發頭頸癌，尤其是口咽癌的風險更高，因此建議 HPV DNA 檢查呈現陽性的民眾，最好能事先接受 HPV 疫苗接種以預防口腔癌發生。此研究論文刊登於《美國醫學協會期刊─腫瘤學》（The Journal of the American Medical Association Oncology）。
另外，美國「內科醫學年鑑」也進行了相關研究，其報告指出，男性口腔感染 HPV 的盛行率約是女性 3 倍，尤其口腔感染第 16 型高致癌風險病毒型比率更是女性的 6 倍。
綜合上述內容，可以讓我們了解到，HPV 經由性行為是最常見的傳染途徑，但也可能透過接觸皮膚傷口、黏膜或體液而感染；外部生殖器一旦常接觸帶有 HPV 的物品、包含 公共浴池 (旅館、民宿、高球場的淋浴間)、溫泉、泳池 等場域所附毛巾器具之後，都可能感染 HPV。因此，建議男女性朋友、尤其是性行為較為活躍的族群，都要注射 HPV 疫苗，注射疫苗不僅是保護自己也保護另一半。又尤其在未有性行為之前即注射 HPV 疫苗，在受到 HPV 病毒威脅之前就提高防範。相關醫療資訊皆歡迎至泌尿科、婦產科、感染科及家醫科進行諮詢。
參考資料：國健署 107 年 HPV 疫苗衛教手冊
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