小兒麻痺症
資料來源：衛生署疾病管制局
ㄧ、認識疾病
（一）疾病確認
絕大部分幼兒超過95％以上感染到小兒麻痺病毒之後，產生的人為不明顯（inapparent）或無症狀（asymptomatic）的感染，小部分約4～8％的人產生輕微症狀（如發燒、頭痛、倦怠、噁心）、嘔吐等，1～2％的人發生或無菌性腦膜炎（aseptic meningitis），，但無任何麻痺症狀。，這些被感染者約在一1週後皆可完全恢復健康，只有大約0.3～小於1％感染到小兒麻痺病毒的人會出現麻痺（flaccid paralysis）症狀。
（二）致病因子
小兒麻痺病毒。
（三）發生情形
台臺灣地區自民國55年實施小兒麻痺疫苗預防接種計畫後，病例顯著下降。民國70年為零件，但惟民國71年曾爆發全島大流行，計有1,042例報告通報（98例死亡），報告通報病例以第I型最多。依據本署預防醫學研究所之依病毒檢驗報告資料，民國73年以後即沒有無分離出野生株之小兒麻痺病毒，自民國81年度實施「根除三麻一風」計畫以來，即以「急性無力肢體麻痺」（Acute Flaccid Paralysis, AFP）做為小兒麻痺之疫情監視指標。
（四）傳染窩
人類是唯一的傳染窩，傳染源常為症狀不明顯症狀或無症狀的人的之糞便。
（五）傳染方式
人對人的傳染方式主要由為糞－口途徑傳染，在大流行期間由飛沫（口咽）途徑傳染，但也有可能由人－人來傳染不過在衛生良好的環境，透過咽喉分泌物的傳播相對上就比較重要；有少數的報告指出，遭糞便污染的牛奶、食品也可能成為傳染媒介。
（六）潛伏期
3～35天，通常是7～14天。
（七）可傳染期
只要感染者排放病毒就可能造成傳染。在暴露於有臨床症狀或不顯感染者之後的36小時，受傳染者的喉部分泌物就可檢出病毒，而72小時後，糞便也開始帶有病毒。病毒在喉部約存在1週，而糞便中的病毒約存在3～6週或更久。傳染力最強的時間應是發病前後。
（八）感受性及抵抗力
如未曾接種疫苗，則幾乎所有人都具有感受性，但僅約有1％的感染者會出現臨床症狀，恢復後殘存麻痺的比率約為0.1％～1％，成人的比率較嬰幼兒為高。無論有無產生臨床症狀，感染後均具有終生免疫力。二次感染極少見，且多為感染不同型別病毒所造成。
（九）病例定義
1. 臨床病例：無其他原因引起急性肢體無力麻痺（flaccid paralysis），並沒有感覺或認知上的喪失。
2. 實驗室診斷
1) 病毒分離：從脊髓液、個案咽喉分泌物或糞便培養分離病毒，腦脊髓液（CSF）也可診斷但較為不佳。
2) 血清學：從急性和恢復期血清測小兒麻痺抗體（效價上升4倍）。
3) 腦脊髓液：腦脊髓液中白血球數上升（10～200 cells/mm3）。
3. 疑似病例：符合臨床病例定義者。
4. 確定病例：符合臨床病例定義且有確定的實驗室診斷。
二、預防保健
口服活的減毒小兒麻痺毒疫苗（OPV）或注射用不活化病毒疫苗（IPV）皆廣為使用，有些國家只用IPV，有些只用OPV，有些則兩二者皆用，而世界衛生組織建議OPV應例行性使用。活的減毒小兒麻痺病毒疫苗服用後身體產生自然感染，從而刺激產生循環抗體（Circulation antibodies）及腸道免疫，同時又可由糞便排出而感染未接種疫苗者，使其自然感染而產生免疫。
台灣地區我國目前使用三型混合的OPV（即包括三種抗原血清型），與白喉百日咳破傷風混合疫苗（DPT）同時接種。滿2個月時給第一劑，滿4個月時給第二劑，滿6個月時給第三劑。通常三劑之後，身體即產生足夠保護抗體，但為安全起見，11年後及國小一年級各再追加一劑，以維持足夠之免疫力。
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