學生將以目前於實務操作中所遇相關醫務管理問題著手,而進行未來學習研究之主要方向。約可粗分為 "健檢實務理論競合"、"內部行政管理效率" 兩方面:
壹、健檢實務理論競合
問題意識 多數受檢者常遭遇之健檢問題:
台灣為大腸癌好發地區,何故「無痛腸胃鏡」常被排除在全身健檢項目外?(羅鴻源醫師曾為此有專題討論)
事實上,若對全身健康檢查有較深入之研究,應不難發現,許多大型醫院提供全身健檢,多把無痛腸胃鏡檢查列為加選,標榜「全身」竟少腸胃檢查一項,由羅醫師之兩點說明,可獲些許理解。氏謂其一為侵入性困難:相較於其他健康檢查項目,如低劑量電腦斷層、磁振造影、超音波等,無痛腸胃內視鏡雖標榜無痛,但仍屬具侵入性的檢查,要把內視鏡穿過食道進入胃、腸道,加上需要事先清腸,實務上顯示仍有不少人感到懼怕,即使現在內視鏡技術相當純熟,透過專業醫師操作已算是相當安全,卻非人人都能接受。其二,就麻醉合適性而言,無痛內視鏡須事先麻醉,麻醉風險也非人人都能評估通過。一般而言,除非腸道本身結構上的問題之外,受檢者麻醉後不會因疼痛而無法完成檢查;然而麻醉仍要評估年齡、心臟功能是否足以負荷、是否有呼吸方面的問題(特別是有過睡眠呼吸中止現象)、與考慮是否對麻醉藥物過敏等問題。在諸多風險考量下,無痛腸胃內視鏡檢查,則需要更多的說明,加選可以讓受檢者更為謹慎而意識到此項檢查的相關風險。職是,關於此一侵入性檢查的教育溝通與相關操作較 "親民" 的改善可能,即是學生所欲深究的課題之一;再者,麻醉風險評估的溝通方法,也是促進醫病協調很好的切入點,無痛腸胃鏡的麻醉也有專業需求,非麻醉科醫師執行無痛,在安全第一的考量下,為求謹慎,有時藥物給予較無把握,且藥量拿捏較不精準,因此麻醉品質比較不穩定,麻醉專科醫師可使用的藥物種類比較多元性,因此麻醉品質及安全性都比較好,較具規模醫院的內視鏡中心,甚至從國外引進精密劑量的連續輸注麻藥儀器,依據身高,體重,性別,年齡及臨床資訊輸入參數,讓麻醉品質更為改善。此外,相較於無痛的有感腸胃檢查,過程中因受檢者無法忍受疼痛,較易出現細微處不易被篩檢的可能。倘因客觀條件,連有感腸胃檢查都無法施作的情形下,是否還有替代方案可進行腸胃篩檢,亦是學生欲進一步學習的領域。
貳、內部行政管理效率
問題意識 醫院內部行銷對員工工作滿意度與組織承諾之影響
醫院員工直接影響病人的照護品質,而內部行銷可創造以顧客溝通過程為導向的組織文化。故員工對單位的內部行銷認知及其影響員工工作滿意度與組織承諾的關係,應有一定程度之影響。就當今學界的研究方法而言,有採橫斷性研究,以結構性問卷量測。研究對象以隨機叢集抽樣選自某地區醫學中心之員工服務單位。統計方法以描述性統計、皮爾森相關係數、驗證型因素分析與結構方程模式以檢驗各研究變項間關係。得知之結果傾向於內部行銷對工作滿意度與工作滿意度對組織承諾的路徑係數觀察。學生即希望能以類似之研究方法,發現醫院推行內部行銷,是否能促使員工對醫院擁有良好的認知,並提高對其自身的工作滿意度,並進而提昇其對組織之承諾與投入。醫院管理者是否應花費較多時間同各類員工進行相關知識之充分溝通及心得交流,傳達院內組織願景與經營理念,使院內員工能留任於原組織且付出心力,肯定組織目標與宗旨。
結論
有鑑於上述兩方面專業知識的兼獲,實須進入如 貴所之學習環境與專業師資教育結構下,方有完整的霑茹,故懇望能有機會蒙 貴所錄取就讀,是為萬幸。
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