繼 承 系 統 表（填寫範例）

被繼承人：蔡○明
95 年 8 月 1 日死亡

[出生別、姓名] （出生年月日） [拋棄或繼承]
配偶：徐○女 32 年 1 月 2 日出生 （繼承）
長男：蔡○成 58 年 1 月 30 日 （繼承）
次男：蔡○益 59 年 2 月 9 日 （繼承）
長女：蔡○卉 60 年 12 月 2 日 （繼承）
次女：蔡○娟 61 年 1 月 5 日 （繼承）

本系統表係蔡○明繼承系統表無訛，依民法有關規定自行訂定，如有遺漏或錯
誤致他人權益受損害者，申請人願負一切法律責任。

申請人（全體繼承人）：
徐○女（簽名並加蓋印鑑章）
蔡○成（簽名並加蓋印鑑章）
蔡○益（簽名並加蓋印鑑章）
蔡○卉（簽名並加蓋印鑑章）
蔡○娟（簽名並加蓋印鑑章）

中 華 民 國 ○ ○ 年 ○ ○ 月 ○ ○ 日
 

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