關於愛，我是個小學生。

中藥配伍 觀念已有數千年之久，隨著時代演進及用藥逐漸廣泛發展，較為一般民眾熟知的如君臣佐使、藥對等觀念都可以說是配伍中的一環，中藥配伍牽涉到藥物療效，也對用藥安全很重要，是學習中醫藥不可忽視的學問。

早在《神農本草經》就已有中藥七情配伍觀念，經云：「有單行者，有相須者，有相使者，有相畏者，有相惡者，有相反者，有相殺者。」其中單行，就是單味用藥治病，如單用一味〈黃芩〉的《清金散》治療輕度的肺熱；又如列《刪補名醫方論》首方的的《獨參湯》，僅單用一味〈人參〉治療元氣大虛、昏厥，脈微欲絕等急症，正如柯琴曰：「一人而繫一世之安危者，必重其權而專任之，一物而繫一人之生死者，當大其服而獨用之。」

中藥配伍 ：相須

若藥物功效相似的藥物，搭配一起應用能增強療效就是屬於「相須」類的配合，比方說〈石膏〉與〈知母〉搭配，能明顯增強清熱瀉火的效果，比單用一味好，再如〈大黃〉和〈芒硝〉配合，能對攻下瀉熱有增強效果，例如固有成方中的《大承氣湯》中就有〈大黃〉和〈芒硝〉，而《小承氣湯》則去除〈芒硝〉，攻下之力也就較輕微。

中藥配伍 ：相使

藥物性能功效若有某種共性藥物配合，並以一種藥物為主，另一種藥物為輔，能輔助提高主藥物的療效。

比方說諸藥之長的〈黃耆〉，在功效上有補氣、利水，和利水健脾的〈茯苓〉配合時，〈茯苓〉能提升〈黃耆〉補氣利水的效果；再如清熱瀉火的〈黃芩〉和攻下瀉熱的〈大黃〉配合，〈大黃〉能提升主藥〈黃芩〉的清熱瀉火療效，此謂中藥配伍的「相使」。

中藥配伍 ：相畏

當中藥的毒性反應或副作用，能被另一種藥物減輕，甚或消除，是所謂中藥配伍 中的「相畏」。

舉例而言，〈生半夏〉、〈生南星〉的毒性能被〈生薑〉減輕，所以說〈生半夏〉、〈生南星〉畏〈生薑〉。另在金元時期尚有十九畏歌訣，指出：〈硫磺〉畏〈朴硝〉，〈水銀〉畏〈砒霜〉，〈狼毒〉畏〈密陀僧〉，〈巴豆〉畏〈牽牛子〉，〈丁香〉畏〈鬱金〉，〈牙硝〉畏〈荊三稜〉，〈川烏〉、〈草烏〉畏〈犀角〉，〈人參〉畏〈五靈脂〉，〈官桂〉畏〈赤石脂〉，共十九味藥相畏。

中藥配伍 ：相惡

相惡之藥是指兩種藥物合用，產生藥物相作用後原有的功效減低，甚至藥效喪失，如〈人參〉惡〈萊菔子〉，因〈萊菔子〉和〈人參〉合用的話，會削弱〈人參〉補氣作用，故〈人參〉惡之。

中藥配伍 ：相反

即藥物合用，能產生毒性反應或有副作用產生。如〈烏頭〉反〈貝母〉、〈瓜蔞〉、〈半夏〉、〈白蘝〉、〈白芨〉；〈甘草〉反〈甘遂〉、〈大戟〉、〈海藻〉、〈芫花〉；〈藜蘆〉反〈人參〉、〈沙參〉、〈丹參〉、〈玄參〉、〈細辛〉、〈芍藥〉等十八反。

中藥配伍 ：相殺

前面有提到「相畏」，而「相殺」是一種藥物能減輕或消除另一種藥物毒性，謂之「相殺」。如前面說〈生半夏〉、〈生南星〉畏〈生薑〉，換言之也可以說〈生薑〉殺〈生半夏〉、〈生南星〉。《本草綱目》：「相畏者，受彼之制也，相殺者，制彼之毒也。」所以，相畏和相殺是藥物配伍關係中的兩種說法，是藥物間相對而言。

中藥配伍 攸關用藥安全

中藥配伍 可以有助於臨症用藥處方上對症下藥，使患者能得到好的治療，也可以保障患者的用藥安全，當然除了這些配伍以外，也有對於妊娠懷孕婦女的用藥禁忌以及現今同時在中西醫的患者也不少，中藥和西藥也會有交互作用等問題，一般建議間隔使用，不建議併服，所以民眾用藥安全，還是有賴專業的醫師和藥劑人事審慎把關。

十九畏十八反

《本經·序例》指出：“勿用相惡、相反者。”但相惡與相反所導致的後果不一樣。
相惡配伍可使藥物某些方面的功效減弱，但又是一種可以利用的配伍關係，並非絕對禁忌。而“相反為害，深於相惡性”，可能危害患者的健康，甚至危及生命。
故相反的藥物原則上禁止配伍應用。目前醫藥界共同認可的配伍禁忌，
有“十八反”和“十九畏”。十八反：甘草反甘逐、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細辛、芍藥。十九畏：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。

五代後蜀韓保升修訂《蜀本草》時，首先統計七情數目，提到“相惡者六十種，相反者十八種”，今人所謂“十八反”之名，蓋源於此。相畏為中藥七情之一，內容已如前述。但從宋代開始，一些醫藥著作中，出現畏、惡、反名稱使用混亂的狀況，與《本經》“相畏”的原義相悖。作為配伍禁忌的“十九畏”就是在這種情況下提出的。

對於十八反、十九畏作為配伍禁忌，歷代醫藥學家雖然遵信者居多，但亦有持不同意見者，有人認為十八反、十九畏並非絕對禁忌；有的醫藥學家還認為，相反藥同用，能相反相成產生較強的功效。尚若運用得當，可愈沉屙痼疾。

現代對十八反、十九畏進行了藥理實驗研究，取得了不少成績。但由於十八反、十九畏牽涉的問題較多，各地的實驗條件和方法存在差異，使實驗結果相差很大。
簡單的毒性試驗大多得到負結果或互相矛盾的結果。早期的研究結果趨向於全盤否定；近年來，觀察逐漸深入，“不宜輕易否定”的呼聲漸高。此外，還有的實驗證明，十八反、十九畏藥對對人體毒副作用的大小，與藥物的絕對劑量及相互間的相對劑量有關。

總的說來，由於對十八反、十九畏的實驗研究尚處在初期階段，目前決定其取捨還為時過早，有待進一步深入研究。故凡屬十八反、十九畏的藥對，若無充分根據和應用經驗， 一般不應使用。

～ 天使之焰