自強街87號

遇到發炎，天鉤賈霸也要靠抗生素

抗生素是一種可抑制細菌生長或殺死細菌的藥物，換言之，抗生素只對細菌感染有效，對於其他微生物的感染，包括病毒感染是沒有效的，因此，並非所有的感染疾病（如感冒、流行性感冒等）都得使用抗生素治療。

抗生素≠消炎藥
很多人會將「消炎止痛藥」與「抗生素」統稱為「消炎藥」，但其實抗生素本身並不具有直接消炎的效果而是針對細菌感染所造的發炎，藉由抗生素殺死細菌後，才“間接”使得感染部位的發炎減輕、消除；換言之，若非細菌感染所造成的發炎，使用抗生素是不具有消炎效果。

分類
抗生素大致可以分為β-內醯胺類抗生素（β-Lactam）、青黴素（Penicillins）、頭孢菌素（Cephalosporins）、非典型的β-內醯胺類抗生素、四環素類抗生素（Tetracycline）、氯黴素（Chloramphenicol）、氨基糖苷類抗生素（Aminoglycoside）、大環內酯類抗生素（Macrolide）、喹諾酮（Quinolone）、磺胺類抗生素（Sulfonamides）等。

依照醫師指示，減少副作用發生
抗生素並非全無副作用的藥物，除此之外，濫用抗生素未來還會出現抗藥性的問題，家長應認知下列幾點重要原則，以協助孩童正確地接受抗生素治療。按時服藥且全程服用：抗生素有其半衰期，為了維持藥物在血液中的有效濃度，家長應規律地讓患童按時吃藥，一旦，漏掉一次，將有可能影響患童的病情。

認識藥物的半衰期
半衰期又稱『半壽期』，是指藥物入血後，在血漿中的濃度達最高值，經排泄後，濃度下降至一半所需的時間，由此可決定給藥時間或次數。每個藥物都有其半衰期，如Amoxicillin的半衰期為8小時，故每8小時給藥一次；Cephradine的半衰期為6小時，故每6小時給藥一次。服用正確的劑量：兒童用藥大多是依據孩童體重、年齡、病情等計算，抗生素當然也不例外，因此，身為照顧者的你，應遵照醫矚千萬不要隨意增減劑量。留意過敏現象：藥物過敏不一定在第一次就會發作，有時候需要使用同樣的藥物一段時間，人體的過敏性免疫反應慢慢形成以後才會發作。反之，吃了某種藥物以後出現疹子，也不一定是藥物過敏，有可能是疾病本身引起的疹子。通常「口服藥物」引起的過敏反應大多比較輕微皮膚的過敏反應看起來很可怕，但是很少有立即的危險；「注射用藥物」引起的過敏反應可能較嚴重，甚至有休克、死亡的危險。

認識藥物過敏反應
藥物過敏反應與藥物副作用不同，它是不能預知的！藥物過敏反應是一種身體的免疫反應。如果人體對某種藥物有過敏反應，只要小量此藥便可引致身體產生輕微或有生命危險的過敏反應。藥物過敏反應的徵狀可在服藥後數分鐘或數天產生，約一半的藥物過敏反應會在服藥後1星期產生，一般敏感症狀會在停藥後3至5天才消失。此外，任何藥物都有可能引起「休克性敏感反應」，這種反應產生突然而且嚴重，會影響全身，症狀包括斑疹、喉嚨腫脹、呼吸出現喘聲，以及身體某些部位出現腫脹等。若有這些症狀出現，尤其是呼吸困難，便應立即到醫院急症室求助，並告知醫生曾服食的藥物。
副作用：抗生素能殺死危害人體的細菌，但也可能影響有益於人體的細菌，當體內的益菌減少時，一些伺機性感染的微生物，如黴菌可能就反而大量繁殖導致疾病，所以長期使用抗生素的副作用之一，就是一些平時少見的伺機性感染反而增加。此外，抗生素還有一些其他的副作用，像是胃腸不適、噁心、拉肚子、皮膚出疹子、肝功能受損、腎功能受損、聽力受損等等。話雖此，但絕大多數的抗生素若使用得宜的話，其實是相當安全的。

安全用藥
1. 確認（懷疑）診斷：在開立抗生素處方前，醫師應對病患確認（懷疑）診斷，且其病因可能是因細菌感染所致。
2. 選對藥物： 抗生素種類繁多，不同種類的抗生素是針對不同種類的病菌；醫師應以感染最有可能致病菌之有效治療藥物為優先選擇，並以「第一線」同療效價格較便宜者為優先。
3. 用對劑量：醫師應針對感染致病病菌之病情嚴重程度、病患的年齡等，給予病患正確的劑量。 
4. 完成一定的療程：依照醫師指示，按時服藥，並全程服用完畢，不可自行停止使用，一般而言，中耳炎療程約7天、鼻竇炎約7〜10天、尿道炎約7天、毛囊炎或蜂窩組織炎約5天。

用藥原則
不隨便停藥，抗生素治療針對不同的細菌及目的，有一定的療程，一旦需要使用抗生素來治療，就要乖乖地按時服藥，直到藥物吃完為止，以維持藥物在身體裏的足夠濃度，以免製造出抗藥性細菌而讓它伺機而起。

抗生素的常用藥物

@ 口服藥物

商品名：Amolin（萬博黴素懸液用粉）

學　名：Amoxicillin 

適應症：葡萄球菌、肺炎雙球菌、鍊球菌、腦膜炎球菌及其他感受性具有感受性引起細菌之感染症。

用　法：口服。

用　量：每日45mg／kg，均分3次使用，早、午、晚使用。 

副作用：腸胃不適、皮膚發疹、呼吸困難、嚴重腹瀉等

家長請注意：室溫下儲存，配製後需冷藏。建議在空腹時間服藥（飯前一小時或飯後二小時）；若孩童有胃不舒服，可與食物或牛奶一併服用。

醫師的叮嚀：若患童服用後出現嚴重皮膚紅疹、發癢、蕁麻疹、呼吸或吞嚥困難、喘鳴等 症狀，應立即通知醫師。請完成全程治療，不要隨意停藥。

商品名：Augmentin（安滅菌）

學　名：Amoxicillin and Clavulanic acid

適應症：葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌、腦膜炎球菌及其他具有感受性細菌引起之感染症。

用　法：口服。

用　量：根據Amoxicillin成分計算

≧2個月：每日45 mg／kg，均分3次，早、午、晚使用。

≧12歲以上孩童或≧40Kg： Augmentin Tab. 1g m，每日2次，每次1粒。

副作用：腹瀉、反胃、嘔吐、輕微的紅疹。

家長請注意：此藥物有錠劑與粉劑兩種劑型，若孩童對吞藥丸有問題，可以請醫師改開粉劑之劑型。

醫師的叮嚀：使用粉劑時家長應將藥品加水混淆均勻後方能讓孩童服用，懸浮態藥劑須放冰箱冷藏避免變色變質。請完成全程治療，不要隨意停藥。

商品名：Zinnat（欽納特）

學　名：Cefuroxime Axetil

適應症：革蘭氏陽性、陰性細菌所引起的上、下呼吸道感染、生殖泌尿道感染、皮膚、軟組織及淋巴等感染症。

用　法：口服。

用　量：每日30mg／kg，均分2次，早、晚使用。

副作用：腸胃不適、腹瀉嘔吐、輕微的皮膚紅疹發癢、蕁蔴疹、頭痛。

家長請注意：藥片應貯於不超過30℃ 的環境，液體藥品（懸浮液）可以在室溫存放7天。

醫師的叮嚀：請完成全程治療，不要隨意停藥。

商品名：Ulex for Oral Suspension（優力黴素口服懸液用顆粒）

學　名：Cephalexin

適應症：葡萄球菌、鍊球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎球菌及其他具有感受性細菌引起之感染症。

用　法：口服。

用　量：每日12.5〜25mg／kg，每12小時服用一次。

副作用：噁心嘔吐、頭暈腸胃不適、過敏反應（紅斑、蕁麻疹）等。

家長請注意：本藥泡製後須儲存於冰箱冷藏，可放置14天，超過14天應丟棄不用。

醫師的叮嚀：請完成全程治療，不要隨意停藥。對Cephalosporins過敏者禁止使用。

商品名：Keflex

學　名：第一代 Cephalosporin（頭孢子菌類）

適應症：細菌性泌尿道感染。

用　法：口服。

用　量：每日25〜50mg／kg，每6小時服用一次。

副作用：偶有腸胃不適、皮膚發疹、呼吸困難或嚴重腹瀉…等。

家長請注意：此為常用於治療兒童泌尿道感染的抗生素，產生副作用的機會不大，但因易
                           產生抗藥性菌種，故不建議長期當預防性藥物使用。

醫師的叮嚀：請完成全程治療，不要隨意停藥。對Cephalosporins過敏者禁止使用。

~ 原水出版 ／《0-18歲健康安全用藥百科》/ 長庚醫院兒童醫學中心．兒童醫療團隊◎合著 長庚醫院兒童內科部副主任 邱政洵

再補充一個口服藥：

@ 衛署藥製字第 009453 號 cephanmycin

有效日期    109/04/16    發證日期    65/04/16
許可證種類    製劑
舊證字號        醫療器材級數    
通關簽審文件編號    DHY00100945306
中文品名    "永信"適汎黴素膠囊
英文品名    CEPHANMYCIN CAPSULES "YUNG SHIN"
適應症    對本劑敏感性細菌所引起的下列感染症、細菌性心內膜炎、淺在性化膿性疾患、深在性化膿性疾患、下呼吸器感染症、性器感染症、尿路感染症、耳鼻科領域感染症、眼科領域感染症、其他：敗血症、產褥敗血症、褥瘡、腹膜炎、肋膜炎
劑型    130膠囊劑    包裝    8-1000粒塑膠瓶裝 
藥品類別    06須由醫師處方使用    管制藥品分類級別    
主成分略述    CEPHALEXIN
限制項目    01 國產
申請商名稱    0502110200 永信藥品工業股份有限公司
申請商地址    台中市大甲區頂店里中山路一段1191號

這個是外用藥：

@ 衛署藥製字第 003775 號 erythromycin (肝功能不良者可用)

醫令碼    23175    健保碼    AC03775100
商品名    ERYTHROMYCIN 250MG    藥品許可證    衛署藥製字 第003775號
中文名    紅黴素膠囊    健保局藥理類別    081212 抗生素－紅黴素類
學名    Erythromycin    外觀描述    
外觀圖示
類別    PHR    劑量    CAP
抗生素    住院醫師使用    管制藥    
仿單    ERYTHROMYCIN-說明書
ATC7藥理類別    J01FA01 erythromycin
孕婦用藥分級    B 級：
在對照的動物生殖研究試驗中未顯示該藥物有胚胎毒性，但尚無完整的人體懷孕婦女研究試驗資料；或者在動物生殖對照研究試驗中發現該藥物有不良反應（大於降低生育力之反應），但在對照的人體懷孕婦女研究試驗中，未顯示該藥物有胚胎毒性。

結構式    
6-(4-dimethylamino-3-hydroxy- 6-methyl-oxan-2-yl)oxy- 14-ethyl-7,12,13-trihydroxy-
4-(5-hydroxy-4-methoxy-4,6-dimethyl- oxan-2-yl)oxy-3,5,7,9,11,13-hexamethyl- 1-oxacyclotetradecane-2,10-dione

藥理作用    
微生物學：
生化學測試顯示，erythromycin可抑制病原菌種蛋白質的合成，而不會直接影響核酸的合成。已知erythromycin和clindamycin、lincomycin 及chloramphenicol之間會有拮抗作用。
Erythromycin藉由與感受細菌的50S核糖體次單位結合，及抑制蛋白質的合成來發揮其作用。它不會直接影響核酸的合成。
適應症    
葡萄球菌感染症、鏈球菌感染症、肺炎雙球菌感染症、淋菌感染症、軟性下疳、梅毒及一般紅絲菌素感受性菌引起之感染症。
用法用量    
成人：口服250-500 mg每6-8小時一次；兒童：口服30-50 mg/kg/天每6小時一次。
藥動力學    
Absorption
Orally administered erythromycin base and its salts are readily absorbed. Because of interindividual variation in absorption, some patients do not achieve optimal serum concentrations.

Distribution
Erythromycin diffuses into most body fluids. In the absence of meningeal inflammation, low concentrations are achieved in the spinal fluid; however, passage across the blood-brain barrier increases in meningitis. Although erythromycin crosses the placenta, fetal plasma levels are low. Erythromycin is extensively bound to plasma protein.

Elimination
Erythromycin is not removed by peritoneal dialysis. Erythromycin is concentrated in the liver and excreted in the bile. Less than 5% is recovered in the active form in the urine.

副作用    
腹部不適、噁心或嘔吐、口腔疼痛、陰道搔癢及有分泌物。
交互作用    
Anticoagulants 
May increase anticoagulant effects.

Bromocriptine 
May increase serum bromocriptine levels.

Cisapride, pimozide 
Plasma levels may be elevated, increasing the risk of life-threatening cardiac arrhythmia and torsades de pointes; coadministration with erythromycin is contraindicated.

Drugs inhibited by CYP3A metabolism (eg, alfentanil, buspirone, carbamazepine, cilostazol, cyclosporine, disopyramide, felodipine, HMG-CoA reductase inhibitors [eg, lovastatin, simvastatin]), phenytoin valproate, phosphodiesterase type 5 inhibitors [eg, sildenafil, tadalafil, vardenafil], quinidine, repaglinide, tacrolimus, theophyllines, triazolobenzodiazepines [eg, alprazolam, midazolam, triazolam], vinblastine) 
Plasma levels may be elevated by erythromycin, increasing the pharmacologic effects and risk of toxicity (eg, rhabdomyolysis with lovastatin or simvastatin).

Clindamycin, topical 
Antagonism may occur with topical erythromycin; coadministration is not recommended.

Digoxin 
May cause increased digoxin levels.

Ergot derivative 
Ergot toxicity may occur.

Grapefruit juice 
May inhibit erythromycin metabolism, increasing plasma levels and adverse effects.

Methylprednisolone 
May decrease Cl of methylprednisolone.

Quinolone antibiotics (eg, gatifloxacin, levofloxacin, moxifloxacin, sparfloxacin) 
Risk of life-threatening cardiac arrhythmias, including torsades de pointes, may be increased.

Rifamycins (eg, rifabutin) 
Rifabutin plasma levels may be increased while erythromycin levels and antibiotic activity may be decreased.

給付規定    
10.4.巨環類Macrolides（如erythromycin、azithromycin、clarithromycin、roxithromycin）：(90/11/1、93/9/1、97/12/1、98/10/1、100/5/1、108/1/1)
1.限用於經臨床診斷或實驗室診斷為黴漿菌(mycoplasma)或披衣菌(chlamydia)或退伍軍人桿菌(legionella)引起之感染、或經培養證實為macrolides有效之致病菌感染（需於病歷記載診斷依據，俾利審查）。
2.本類製劑應儘量避免合併使用其他抗生素，用於治療「非結核分枝(耐酸)桿菌 (NTM)」者不在此限。(100/5/1)

注意事項    
1.未經醫師允許、即使覺得好轉、請勿自行停藥。
2.使用於肝功能不良的病患。

藥品保存方式    
藥品應置於攝氏 15 ~ 25 度乾燥處所；如發生變質或過期，不可再食用。